12.30 'da KKM' den yüksekten düşme için çağrı aldınız. 18 yaşında erkek hasta. İnşaat halindeki binanın asansör boşluğunda çalışırken dengesinin bozulması sonucunda aniden ayağı kaymış ve 10-12 metre yükseklikten düşmüş. Hemen fark edildiği gibi 112’yi aramışlar ve sizde olay yerine 3 dk. da vardınız. Düştüğü alan: çok dar ve kare şeklindedir. Zeminin 2 metre aşağısında, çapraz şekilde düşmüş. Hastanın altında ve yanlarda hep kan var, saçlı deriden devam eden aktif kanaması mevcut. Olaya tanık olan işçiler önce bacaklarının üzerine düşüp daha sonra kafasını betona çarptığını söylediler. Olay yerine vardığımızda hasta/yaralının bilinç kapalıydı. GKS; Göz:3 Sözel Cevap:2 Motor Tepki:3 Kanlı kusması var. Solunum : 8/dk Nabız: 44/dk Periferik nabızlar: zayıf Kan basıncı: 60/40 mmHg Satürasyon : % 82 Ekstremiler: soğuk Deri : soluk Pupiller: anizokorik Kafanın oksipitalinde geniş açıklık var. Kafasında aktif kanama var. 2 bacağın tibiasında açık kırık var. Sağ ve sol göğüs bölgesinde abrazyonlar var. 1) Hastayı ilk değerlendirmeyi hangi basamaklara göre yaparız? Vakaya müdahaleniz nasıl olurdu? (50 puan) 2) Bu hastada hangi şok türü mevcuttur? (4 puan) A) Anafilaktik şok B) Hipovolemik şok C) Septik şok D) Kardiyojenik şok E) Nörojenik şok 3) Bu vakada aksi ispat edilene kadar hangi travmalar mevcuttur? (2 puan) A) Spinal B) Ekstremite C) Göğüs D) Kafa E) Hepsi 4) 14-16 G branül ile geniş en az kaç damaryolu açılmalıdır? (2 puan) A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) Direkt kemik içi denerim 5) Hangisi ilk önceliktir? (6 puan) A) Airway + Balon Walf Maske B) Entübasyon C) Aspirasyon D) Mekanik Ventilasyon E) Boyunluk 6) Pupillerin anizokorik olması hangi travmaya işaret ediyor? (6 puan) 7) Bu hasta şokun kaçıncı evresine girmiştir? (6 puan) A) Evre 1 B) Evre 2 C) Evre 3 D) Evre 4 E) Evre 5 8) Dokuların oksijenlenmesinin azalmasına bağlı olarak metabolik asidoz ve Laktat artışı oluşur. Bu 2 bulgu hastada şok olduğunu belirtir. Ancak;bu bulguların hastane öncesinde saptanması mümkün değildir. (2 puan) A) Doğru B) Yanlış 9) Bu hastada hangi sıvıyı tercih etmeliyiz? (5 puan) A) İzotonik sıvı B) Ringer Laktat 10) Bu hastada sadece hangi temel havayolu manevrası uygulanmalıdır? (5 puan) A) Baş geri çene yukarı B) Çene itme 11) Aşağıdaki soruları cevaplayınız. (9 puan) a) Orofaringeal Airway uzunluğunu nasıl belirleriz? (3 puan) b) Kullanılacak entübasyon tüpünün iç çapı kaç mm dir? (3 puan) c) Kaç numaralı aspirasyon sondası kullanılır? (3 puan) 12) Aşağıdaki Doğru-Yanlışları doldurunuz. (3 puan) (…...) GKS’si 8 olduğu için acil müdahale gerektirmez. (…...) Kazazedenin nabzı giderek düşse bile çoklu travmadan dolayı hareket ettirilmez. (…...) Kazazedeyi olay yerinden taşımak için kullanacağınız en güvenli sedye faraş sedyedir